Reg92.ru

Регион 92
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Постановление правительства москвы от 2021 года о бесплатных световых пломбах по полису омс

Бесплатная медицина: какие услуги доступны по полису ОМС в 2021 году

В 2021 году по полису ОМС стало возможно получить больше услуг. Теперь пациент может самостоятельно выбрать не только поликлинику, но и федеральный медцентр. С этого года федеральные клиники получают финансирование от Фонда обязательного медицинского страхования, а не от страховых компаний и регионального бюджета, как это было ранее. Поэтому теперь россияне, нуждающиеся в специализированной медпомощи, могут быстро её получить.

Фото © ТАСС / Павлишак Алексей

Кроме того, увеличен объём паллиативной амбулаторной помощи. По полису ОМС можно также обратиться к врачам за патронажем пациентов на дому.

Врач-терапевт Анжелика Шакирова отмечает, что в диспансеризацию с 2021 года включена ранняя диагностика сахарного диабета. Если терапевт по анализам пациента заподозрит данное заболевание, он может направить его на исследование уровня гликированного гемоглобина в крови. Если появятся подозрения на рак слизистых оболочек или кожи, то по полису ОМС можно получить консультацию дерматовенеролога и дерматоскопию.

Гормоны, органы, деньги: сколько зарабатывают доноры яйцеклеток и почему такой бизнес опасен для жизни

Объёмы медицинской помощи по онкологии также увеличены: в дневных стационарах — на 4%, а в круглосуточных — на 5,7%. Образцы тканей теперь будут дополнительно перепроверять в лабораториях другие специалисты.

— Это нововведение позволит снизить количество ошибок в постановках диагнозов и не за счёт пациента, как это было ранее, — говорит онколог Искандер Абдуллин.

Жители Москвы и Московской области могут бесплатно сдать тесты на CoViD-19.

Временные нормативы остались прежними: скорая помощь должна приехать за 20 минут, а терапевт обязан прийти на вызов в течение 24 часов. Диагноз онкологического заболевания врачи обязаны ставить за три рабочих дня, а если пациент получил направление на госпитализацию, то специализированную медпомощь он получит в срок от 7 до 14 дней, пациенты с онкологией — до семи рабочих дней после гистологической верификации. Пройти КТ, МРТ и ангиографию бесплатно пациенты могут не дольше чем за 14 дней после обращения, если есть подозрения на онкологию — до трёх дней.

13-летний мальчик с синдромом Дауна победил лейкоз и хочет стать блогером. Эксперты рассказали, что ему может помочь

Каждая женщина с диагнозом «бесплодие» и рядом других заболеваний в 2021 году также имеет возможность пройти ЭКО. Процедуру стимуляции суперовуляции по ОМС можно проводить два раза в год.

— Данная процедура очень сложная, поскольку требует гормональной стимуляции, — отмечает акушер-гинеколог, международный эксперт по вопросам репродуктивного здоровья в РФ Борис Лордкипанидзе. — Но, учитывая актуальность проблемы бесплодия сегодня, спрос на ЭКО очень высокий. По полису ОМС услугу можно получить бесплатно, но не сразу — придётся подождать своей очереди.

Также напомним, что в программе ОМС участвуют не только государственные, но и частные клиники. Владельцы полиса могут встать на учёт и бесплатно обслуживаться в коммерческом медицинском центре, процедура аналогична прикреплению к обычной поликлинике. Узнать, работает частная клиника по ОМС или нет, можно на сайте страховой компании, которая выдавала полис.

Если пациент по незнанию или по настоянию клиники платно прошёл бесплатную процедуру, положенную по ОМС, то он имеет основания для возврата денег. Для этого нужно обратиться в страховую компанию, выдавшую полис, и предъявить чеки и копию договора на оказание платных медицинских услуг.

Что такое тарифное соглашение

Тарифное соглашение (ТС) – документ, регламентирующий все вопросы по предоставлению страхового покрытия, поступление сборов, тарификацию услуг, распределение средств фонда. Стороны соглашения представлены фондом ОМС, департаментом здоровья, представителями медучреждений, страховиков и медицинских профсоюзов субъекта федерации. Расчеты полного тарифа проводят, основываясь на анализе состояния дел прошедшего года и перспективах на следующий период. Поскольку базой представлен результат финансовых расчётов, то следует напомнить, что такое полный тариф в системе ОМС.

Полный страховой тариф – все расходные статьи по сопровождению ОМС (оплата труда, коммунальные расходы, медицинские препараты, приобретение сопутствующих, оказанию медпомощи средств, прочее подобное), за исключением капитальных вложений (покупка дорогого медицинского оборудования, капитальное строительство, ремонт).

Основные разделы ТС включают следующие положения:

  • уточнённый перечень услуг, предоставляемой страховым покрытием;
  • объем, методика и порядок расчёта страховых тарифов;
  • способы внесения платы в фонд обязательного страхования;
  • перечень страховых компаний, получивших лицензию и допущенных к страхованию в рамках ОМС;
  • перечень медучреждений, с заключенными соглашениями о предоставлении помощи ОМС;
  • инструкции, рекомендации по ведению учёта оказанной медпомощи и расходования на эту работу средств Фонда;
  • непосредственные отчёты о списании средств, направленных на оказание бесплатной медпомощи населению и прочее подобное.

Течением календарного года, тарифный договор, может дополняться приложениями с изменением тарификации услуг, обоснованием принимаемых по этому поводу решений, дополнительными инструктивными, информационными материалами, а также иными документами необходимыми для организации предоставления качественной медпомощи в отдельном субъекте федерации.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Читать еще:  С какого года начали платить страховые взносы в пенсионный фонд

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Указ Мэра Москвы Собянина С.С. об обязательной вакцинации № 32-УМ от 16.06.2021 г.

Для того чтобы сделать ЭКО по ОМС в 2021 году, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, которая оформляет выписку из амбулаторной карты и выдает результаты всех анализов и исследований. Эти документы будут направлены в Комиссию по отбору пациентов на ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования.

Пациент выбирает и указывает в заявлении наименование медицинской организации, куда он планирует обратиться для прохождения лечения, и Комиссия выдает направление на бесплатное ЭКО по ОМС в клинику, которую он выбрал.

Список частных поликлиник, принимающих по ОМС

Список московских клиник, участвующих в ОМС приводит сайт ВТБ. Лист доступен по этому адресу в виде PDF-файла. В этом списке указаны не только государственные, но и частные клиники. Тут же указывается: телефон медучреждения, ФИО главного врача, адрес электронной почты, а также адрес места нахождения.

Кроме того, сведения о медицинских организациях имеются на официальном сайте ТФОМС. Помимо государственных учреждений, в списке имеются и частные медклиники.

Данные представлены в виде карты или списком и доступны по этому адресу. Для того, чтобы найти интересующую медорганизацию, нужно выбрать нужный субъект из выпадающего списка. Тут есть телефон, ФИО руководителя, адрес и прочие ценные сведения.

Ещё по теме: «Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС?»:

Постановление правительства москвы от 2021 года о бесплатных световых пломбах по полису омс

Руководитель страховой компании ответила на 10 самых популярных вопросов о бесплатной медицине в регионе

Стоматология — притча во языцех среди пациентов

Фото: Тимур Шарипкулов

Стоматолог в поликлинике просит доплатить пару-тройку тысяч за «хорошую пломбу», а анестезиолог — за «качественный» наркоз. Знакома такая ситуация? Член Общественной палаты, руководитель страховой компании Диана Фарахова рассказала о бесплатных медицинских услугах, которые положены жителям республики по полису ОМС.

— Обращаясь за медицинской помощью по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), многие забывают или не знают, что часть услуг, которые иногда предлагают оплатить в поликлинике, оказывается бесплатно, — сообщила Фарахова.

Рассказываем, о каких услугах, которые можно получить бесплатно по полису ОМС, чаще всего спрашивают жители Башкирии.

Нужно ли платить за обезболивающее?

Нет. Программой государственных гарантий (ПГГ) предусмотрена не только местная анестезия (в том числе эпидуральная), но и наркоз. Так что обезболивание вам должны обеспечить бесплатно.

Правда ли, что на хорошую пломбу нужно раскошелиться?

C 1 января 2019 года установка светоотверждаемых (фотополимерных) пломб включена в Территориальную программу ОМС Республики Башкортостан. Поэтому услуга по установке светоотражающих пломб предоставляется бесплатно.

Однако по медицинским показаниям или по желанию пациента может потребоваться установка другого вида пломб.

Требуют оплатить установку интраокулярной линзы. Законно ли это?

Интраокулярная линза — это инновационный метод, который нужен для пациентов, страдающих катарактой и астигматизмом.

Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить все дорогостоящее лечение с применением хрусталика высокого качества бесплатно и независимо от возраста.

Просят заплатить за швы после родов — нужно ли платить?

Нет. Гражданам РФ амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно.

Читать еще:  За каой период можно взыскать денежную компенсацию при увольнении за неиспользованные отпуска

Не делают бесплатный анализ на гормоны. А должны?

Если гормональные исследования проводятся по назначению врача (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее), то платить вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется платно.

Предлагают оплатить инструментальное обследование, чтобы сократить срок его ожидания. Это нормально?

Согласно постановлению Правительства РФ «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в

Республике Башкортостан на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов» сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения.

О чём вообще разговор?

Ключевым игроком на рынке оказания медицинских услуг является ФФОМС (Федеральный фонд ОМС). Именно в его руки стекается львиная доля средств, перечисленных нанимателями и работниками в качестве страховых взносов. Полученные средства распределяются между медицинскими учреждениями, тратятся на лечение пациентов, расходуются на модернизацию системы.

Масштабная реорганизация системы ОМС проведена в 2010 году. Вместе с федеральными созданы территориальные органы ФОМС, которые отвечали в том числе и за локальную модернизацию здравоохранения. Принято много правильных на первый взгляд решений: универсальность полиса ОМС, право на выбор организации для лечения. Однако в 2021 г. было объявлено о реформах, которые существенно изменят ситуацию.

Это интересно! Бюджет ФОМС в 2019 г. составил около 2,2 трлн. рублей и был исполнен на 99,8%. На 2020 г. эта цифры была определена на уровне 2,3 трлн. рублей, но по итогам истекших 11 месяцев очевидно, что остаться в рамках этих значений будет проблематично.

С 1 января 2020 года изменились сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой гражданам по полису ОМС!

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания медицинской помощи по полису ОМС:

1.При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме — не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

2.Вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день.

3.Оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения.

4.По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. По экстренным показаниям госпитализация осуществляется немедленно, максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать трех часов.

5.Сроки проведения консультаций врачей – специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

  1. Сроки проведения консультаций врачей — специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.

7.Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

8.Проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).

9.Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований

10.Проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) — не более 14 рабочих дней, а для пациентов с подозрениями на онкологические заболевания — 7 календарных дней со дня назначения исследования.

11.Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания — не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не более 7 рабочих дней (ранее 14 календарных дней) с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания.

  1. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
Читать еще:  До какого числа можно перевести накопительную часть пенсии в нпф

Если сроки ожидания медицинской помощи превышают установленные законом, Вам следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на обратной стороне полиса ОМС, или по телефону Контакт — центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Тыва 8-800-301-33-17 (звонок бесплатный); 9-(39422)-2-15-02.

Тарифы в Москве и регионах

В различных регионах тарифы на оплату медицинской помощи не одинаковы. Совсем недавно проводился сравнительный анализ тарифов, и в СМИ появилась информация о том, что жители некоторых регионов получают медицинскую помощь по более низким ценам. При этом пояснялось, что это не связано с качеством оказываемых услуг.

Так, например, в Москве консультация у терапевта составляла 108 рублей, тогда как в Санкт-Петербурге аналогичная услуга предоставлялась по стоимости 355 рублей.

Лечение в больнице по профилю акушерство и гинекология в Красноярском крае составляло 31 054 рубля, а в Омской области — 17 443 рубля.

Объясняются различия в тарифах применением разных подходов к расчетам.

В Москве поликлиники работают по «подушевому» принципу и стоимость приема одного пациента у врача-хирурга не релевантна для бюджета поликлиники, поскольку к одному районному медицинскому учреждению в столице прикреплено в среднем 200-250 тысяч человек.

Поликлиника получает в распоряжение в бюджет порядка одного миллиарда рублей в год. Примерно 80% этого бюджета расходуется на заработную плату врачей, медсестер и другого персонала.

Согласно разработанному Московским ФОМС тарифному соглашению, базовый тариф на 2021 год установлен в размере:

  • в профилактических целях — 1 9З7,59 рублей, в рамках программы ОМС базовый норматив — 1 915,50 рублей.
  • медицинский осмотр в профилактических целях — 1 337,2З рублей;
  • в неотложной форме — З64,29 рублей;
  • в связи с заболеваниями — 5 7ЗЗ,70 рублей.

В Санкт-Петербурге базовый норматив подушевого финансирования оказываемой медпомощи терапевтом составляет 1319,50 руб.

При этом к различным возрастным и половым группам применяется определенный коэффициент. Так, например, для детей до года коэффициент составляет 3,27 для девочек и 3,41 для мальчиков, от года до четырех лет для девочек – 2,97, для мальчиков – 3,09, и т.д., минимальный коэффициент для мужчин в возрасте от 18 до 59 лет – 0,50.

В зависимости от причин бесплодия и состояния здоровья женщины, ЭКО может проводиться по-разному. Основное отличие заключается в первых этапах процедуры. Для того чтобы получить женские половые клетки, необходимо стимулировать суперовуляцию. Для этого используют один из протоколов ЭКО.

  • Короткий протокол . Длится около 15–17 дней. Данный метод подразумевает только стимуляцию суперовуляции. Предварительная блокировка собственных гормонов не проводится. Такой способ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм женщины, уменьшить риск развития некоторых осложнений. При этом не у всех яйцеклеток качество может быть удовлетворительным.
  • Длинный протокол . Его длительность составляет примерно 30 дней. Он включает в себя две фазы. Сначала при помощи специальных препаратов блокируется выработка собственных половых гормонов женщины, а после этого приступают к стимуляции овуляции. Таким образом, удается полностью контролировать процесс созревания яйцеклеток. Соответственно, их качество будет выше. Однако длинный протокол может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Каждый протокол имеет определенный список показаний и противопоказаний, поэтому выбор всегда осуществляется репродуктологом индивидуально.

После получения мужских и женских половых клеток эмбриолог изучает их под микроскопом и отбирает наиболее качественные. Затем выполняется процесс оплодотворения. Оплодотворение может происходить двумя методами:

  • ЭКО. Очищенные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в одну среду примерно на 16–18 часов. Происходит естественное оплодотворение вне организма женщины.
  • ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку) — микроманипуляция с применением специального оборудования, в результате которой эмбриолог обездвиживает выбранный ранее сперматозоид и вводит его в цитоплазму яйцеклетки.

На следующем этапе происходит культивирование эмбрионов в течение нескольких суток под строгим контролем эмбриолога. По достижении 3 или 5 суток происходит перенос в маточную полость наиболее жизнеспособных эмбрионов. Остальные подвергаются криоконсервации.

Как забеременеть в 35?

По рекомендациям ВОЗ оптимальным возрастом для беременности является промежуток от 20 до 30 лет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector