Нужно ли при оформлении на группу иметь больничные за год

В период пандемии коронавирусной инфекцией Правительство РФ утвердило Временный порядок признания лица инвалидом, который действует до 1 октября 2021 г. Порядок установления инвалидности один и тот же независимо от физиологических показателей гражданина (проблемы слуха, зрения и т.п.) 1 .

Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

Медицинская организация в направлении на МСЭ, выданном гражданину впервые, указывает результаты обследований, отражающих состояние здоровья гражданина, степень нарушения функций организма, состояние компенсаторных возможностей, сведения о проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятиях.

Медицинская организация может сформировать направление на МСЭ без проведения дополнительных обследований: для граждан, имеющих заболевания и нарушения функций организма, предусмотренные приложением к Правилам признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95), и для граждан, направляемых на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации, если ранее в течение года до дня формирования направления были проведены обследования, подтверждающие такие заболевания или нарушения функций организма.

Решения об установлении инвалидности впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида принимаются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении на МСЭ.

Какое количество больничных листов выдается при инвалидности?

Ограничение времени пребывания инвалида на больничном (не более 4 мес. непрерывно и не больше 5 мес. всего за год) связано с тем, что одному страховому случаю может соответствовать довольно длительный промежуток времени, а врач при этом будет оформлять листки нетрудоспособности каждые 15 дней.

Т. е. общее число больничных при продолжительной болезни будет достаточно велико. Однако лимитов на их количество законодательно не установлено.

ВАЖНО! Лимитирование продолжительности больничного касается только тех периодов, где причина нетрудоспобности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются (п. 8 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

О правилах оплаты больничного по уходу за заболевшим родственником читайте в статье «Оплата больничного по уходу за больным родственником».

Что работодатель может сделать

Предоставленный работником листок нетрудоспособности обязывает работодателя не только учесть уважительность причины отсутствия работника на рабочем месте, но и предоставить пособие.

Злоупотребление работником своим правом на страховое покрытие, на отсутствие на работе создает значительные сложности работодателю, вынужденному искать внутренние ресурсы по выполнению работы и нести дополнительную финансовую нагрузку. В такой ситуации возникают подозрения о наличии сговора работника с представителем медицинской организации, но доказать это достаточно затруднительно.

Учитывая, что листок нетрудоспособности выдается полномочной организацией на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, угроза лишиться этой лицензии обязывает руководителя медицинского учреждения реагировать на любую информацию, предупреждающую отзыв лицензии.

Соответственно, уточнение работодателем факта многократной выдачи больничных листов не нарушит требований о защите информации, но обратит внимание руководителя медицинской организации о возможном правонарушении.

Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»).

Проведение проверок может осуществляться на основании обращения (жалобы) юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на действия (бездействие) лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности, связанные с нарушением порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (п. 8 названного выше Приказа).

Обращение в ФСС не только инициирует внеплановую проверку, но и обязывает ФСС предоставить страхователю информацию по существу обращения (жалобы), тем самым практически прекращая поток листков нетрудоспособности определенного гражданина.

Как работнику начать пользоваться ЭЛН

Работник должен узнать у работодателя (как правило, у кадров или бухгалтерии), имеет ли тот техническую возможность принимать и обрабатывать ЭЛН.

Скорее всего, если такая возможность у работодателя подключена, то он проводит информационную кампанию для своих сотрудников (например – рассылка на корпоративную почту), сообщая, что они могут оформить больничный электронно.

Если всё же работник не уточнил этот момент заранее и взял электронный больничный, а работодатель не может его принять, то выход из этой ситуации всё равно есть. Медучреждение вправе заменить оформленный ЭЛН на бумажный. При этом в ЭЛН делается отметка о прекращении действия.

Далее работник должен обратиться в медорганизацию, выразить своё желание оформить лист нетрудоспособности электронно и дать письменное согласие на его оформление. Медучреждение получает номер ЭЛН в специальной системе ЕИИС «Соцстрах».

Затем медучреждение оформляет ЭЛН и сообщает его номер работнику. ЭЛН выдаётся по таким же правилам, как и бумажный лист: после осмотра и соответствующего диагноза врача и при предъявлении пациентом документа, удостоверяющего личность (паспорта). Также нужно быть готовым сообщить медработнику номер СНИЛС.

После закрытия больничного, работник должен сообщить любым способом номер больничного работодателю. Это может быть как предъявление талона с его номером, так и простая коммуникация по телефону или в сети интернет (Скайп, корпоративная почта, мессенджеры и т. д.) – каких-то правил или ограничений здесь нет.

Если пенсионер нарушит режим самоизоляции, больничный лист могут признать недействительным.

Напомним, согласно правилам полной самоизоляции, граждане, входящие в состав группы риска, могут покидать пределы квартиры только в следующих случаях:

– при прямой угрозе жизни и здоровью;

– для получения экстренной медицинской помощи;

– для приобретения продуктов, лекарств и товаров первой необходимости в ближайших магазинах и аптеке;

– для выгула домашних животных не дальше 100 м от дома;

– для выноса мусора.

Заплатить в ФСС заранее

Фонд социального страхования защищает всех, кто платит взносы. Так можно рассчитывать на оплату больничного, отпуска по беременности и родам, декретные выплаты и даже пособие на похороны.

Обычно ИП не платят взносы в соцстрах, это дело добровольное. А если не платить, то денег не заплатят. Чтобы фонд оплатил больничный, нужно зарегистрироваться в ФСС и заплатить взнос. А теперь подробнее.

Для начала нужно зарегистрироваться в фонде. Для этого подаем заявление в отделении соцстраха по месту регистрации, в МФЦ или через портал госуслуг. К заявлению приложите:

• ИНН;
• паспорт;
• свидетельство о регистрации ИП;
• выписку из ЕГРИП.

Бланк заявления выглядит вот так. Вроде ничего сложного:

А теперь, когда зарегистрировались, можно платить взнос. Сумму придется рассчитать самим. Вот так:

МРОТ — это минимальный размер оплаты труда, в течение года он меняется. Минимальная зарплата в разных регионах отличается.

Берем значение на начало года — 11 280 рублей:

11 280 * 2.9% * 12 = 3925 рублей

Взнос платят раз в год или разбивают на части, главное — чтобы вся сумма дошла до фонда до 31 декабря. Если фонд не получил полную оплату за предыдущий год, он вернет деньги, а потом откажется оплачивать больничный.

Разница между предпринимателем и наемным сотрудником в том, что сотрудник имеет право на выплаты с первого дня работы, а предприниматель со следующего года. Если коротко: платите взносы в 2019, а болеть за деньги сможете в 2020 .

Какие бумаги взять у сотрудника

От работника нужны:

1. Листок по временной нетрудоспособности — бумажный, в оригинале, или электронный. С момента выдачи бюллетеня врачом не должно пройти более 6 месяцев (п. 17 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
2. Справка о сумме заработка, если в расчетном периоде сотрудник работал и у других работодателей. Форма — типовая, из приказа Минтруда РФ от 30.04.2013 № 182н.
3. Заявление о назначении и выплате пособия. Форму пока берем из приказа ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. «Пока» — потому что ФСС уже подготовил проект новых бланков по прямым выплатам. Так что следим за изменениями! В действующем приказе нужно Приложение № 1.

В заявлении работник указывает способ выплаты пособия: почтовым переводом, на банковскую карту «Мир» или на банковский счет.

Сроки и правила оплаты

Чтобы в 2021 году получить компенсацию за дни болезни от работодателя, работник обязан предоставить в компанию больничный лист в срок до шести месяцев со дня его закрытия. Пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня рассчитают в течение 10 дней со дня обращения работника. Получит деньги работник вместе с первой выплатой — авансом или заработной платой. Но если возникнет ситуация, при которой потребуется произвести перерасчет, оплата поступит позже.

Остальные дни лечения оплачивает Фонд социального страхования. Для этого в ФСС передают больничный и пакет документов, необходимый для начисления и выплаты денежных средств. По закону на перечисление пособия дается 10 календарных дней с даты, когда фонд получит необходимые сведения.

Если на пособие претендует работник, который ранее уволился, выплатят пособие не позднее 30 календарных дней после расторжения трудового договора (статья 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Сколько положено больничных дней в году?

Длительность пребывания на больничном зависит от сложности заболевания. Если работник превысил количество оплачиваемых больничных дней в году, то он может продолжить восстановительные процедуры за свой счет.

Оплачиваемых

При амбулаторном лечении минимальный срок действия больничного составляет 15 дней. После этого периода необходимо повторно посетить медицинское учреждение. В результате проведенного осмотра врач может продлить срок его действия или же закрыть его по факту выздоровления.

Количество и продолжительность оплачиваемых больничных зависит от множества факторов. Ниже описаны различные ситуации, при которых могут начисляться больничные выплаты.

• У работника болеет брат, сестра или дети, не достигшие 7-ми лет. Ухаживать за больным в этом случае можно неограниченное количество времени, однако выплаты будут проведены только за 60 дней.
• Если болеет сам сотрудник, то пособие по нетрудоспособности можно получать неограниченное количество времени. Единственный нюанс — пациент должен периодически посещать больницу для подтверждения диагноза или закрытия больничного листа.
• Если у сотрудника болеют дети или ближайшие родственники, не достигшие семи лет, и их диагноз сопоставим с особым перечнем заболеваний, то он может рассчитывать на получение 90 оплачиваемых больничных в год.
• Ухаживать за родственниками, которые находятся на инвалидности, можно 120 дней. Остальной период больничного не оплачивается.
• Больничный по уходу за детьми с ВИЧ не имеет никаких ограничений по срокам и выплатам.
• На уход за больным взрослым родственником отводится 30 оплачиваемых больничных. При последующем уходе оплата производится не будет.
• Пособия по нетрудоспособности взрослым людям, которые находятся на инвалидности, выплачиваются не более 5-ти месяцев. При этом за один раз больничный не может выдаваться более чем на 4 месяца.
• Сотрудник, заболевший туберкулезом, получает выплаты в полном объеме до момента выздоровления или получения группы инвалидности.

Неоплачиваемых

Трудовой кодекс РФ не регламентирует количество дней, которые могут понадобиться для полного восстановления сотрудника отдельно взятой организации или для ухода за больными родственниками.

Количество неоплачиваемых больничных в году не может быть ограничено.

Однако через определенный промежуток больной должен повторно посещать медицинское учреждение для подтверждения диагноза. Обычно это следует делать каждые 15 дней. Если состояние больного улучшилось, то врач закрывает больничный, а если тенденция болезни сохраняется — продлевает его.

Когда положен больничный лист

Федеральный закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» отмечает, что лист нетрудоспособности выдается рабочему в следующих случаях:

• болезнь;
• обнаружение травмы;
• интоксикация;
• лечение в санатории-профилактории;
• уход за больным членом семьи;
• карантин;
• протезирование;
• беременность и роды;
• усыновление ребенка.

Число оплачиваемых дней больничного зависит от ситуации и серьезности заболевания.

Как оплачивается больничный

Компенсация периода нетрудоспособности рассчитывается из средней заработной платы специалиста за два прошедших календарных года, то есть в 2021 году расчет проведут с учетом за 2019 и 2020 годы. Если стаж работника превышает восьми лет, каждый перерыв в работе из-за болезни компенсируется в полном объеме, которая равна его среднему заработку. При стаже от пяти до восьми лет оплата составит 80%. При стаже менее пяти лет – 60%. Если стаж пока менее полугода, работнику выплачивается минимальное пособие.

Минимальная сумма больничных выплат в 2021 году составляет 420,56 рубля, максимальная – 2 434,25 рубля.

Если вы работаете на новом месте недавно, придется учесть среднюю заработную плату у других ваших работодателей. Для этого вам нужно предоставить руководству справку о доходах с других мест трудоустройства.

Как рассчитывается выплата по больничному листу

Дневное пособие рассчитывается по следующей формуле: средняя оплата в день*процент (60, 80, 100) средней дневной оплаты. При этом сумма к выплате = Дневное пособие*количество дней болезни.

Например, в марте 2021 года специалист по связям с общественностью в педагогическом университете Иванова проболела семь календарных дней.

Стаж специалиста больше восьми лет, поэтому ее пособие будет равно размеру среднедневной оплаты труда.

Иванова проработала в университете больше трех лет. Однако в расчетный промежуток попадают 2019 и 2020 годы.

Заработок Ивановой за 2019 год равен 360 тысяч рублей, в 2020 – 420 тысяч рублей. Средний заработок = (360 тысяч + 420 тысяч) / 730 дней = 1068,5 рубля. Размер пособия = 1068,5*7=7 479,5 рубля.

В какой срок оплачивается больничный

Работник должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности в течение полугода после его закрытия. Расчет пособия проходит в ближайшие десять дней после подачи соответствующего заявления, а выплата производится одновременно с ближайшей оплатой труда. Выплаты декретных средств проводятся в такие же сроки.

Компенсация уволившемуся специалисту переводится в течение месяца после аннулирования трудового контракта. Ниже мы расскажем, когда возможна оплата больничного бывшему сотруднику.

Сколько дней оплачивают больничный

Предприятие оплачивает больному сумму, исходя из числа дней на больничном. После ФСС компенсирует руководству эти средства за вычетом суммы первых трех дней.

Когда работник уходит на больничный для ухода за больным родственником, фонд оплачивает все нерабочие дни.

Законодательство не предусматривает минимальный оплачиваемый срок нетрудоспособности, однако устанавливает верхнюю планку:

1. При заболевании, травме, интоксикации оплачиваются 15 дней с вероятностью увеличения времени до одного года.
2. Карантин в образовательном учреждении ребенка до семи лет оплачивается за все время. При контакте с переносчиками болезни на период, который установило профильное учреждение.
3. Лечение в санатории оплачивается до 24 дней. При туберкулезном заболевании оплачивается все время в стационаре, время на дорогу до места лечения и обратно.

Всё, что вы хотели знать о порядке выдачи и оплате больничных листов

Кому нравится болеть и безвылазно сидеть дома взаперти? Плохое самочувствие, да ещё мысли беспокойные одолевают: насколько максимально могут продлить больничный, как его оплатят, а что будет, если из-за плохого самочувствия не получится прийти на приём? Разбираемся в вопросах о больничных листах вместе.

1. Кто имеет право получить больничный лист?

В случае болезни или травмы право получить листок нетрудоспособности имеют:
— трудоустроенные граждане;
— предприниматели, нотариусы, которые уплачивают страховые взносы;
— неработающие граждане, зарегистрированные на бирже труда, заболевшие во время общественных работ;
— женщины в период отпуска по беременности и родам;
— граждане, которым необходимо осуществлять уход за заболевшим ребёнком в возрасте до 14 лет (ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет);
— граждане, которым необходимо осуществлять уход за ребёнком в возрасте до 3 лет (ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет), если заболел тот, кто присматривал за ним;
— граждане, которым необходимо осуществлять уход за ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет, который проходит санаторно-курортный курс лечения;
— студенты, военнослужащие и иные категории граждан, которым необходимо освобождение от трудовой и учебной деятельности;
— граждане, которым необходимо провести протезирование.

2. Как выдаётся больничный лист тем, кто работает в двух местах?

В этом случае необходимо, чтобы врач выписал 2 листка временной нетрудоспособности по каждому месту работы. Выплаты в этом случае будут произведены от двух нанимателей.

3. На какое время выдаётся больничный лист?

Листок временной нетрудоспособности выдаётся на весь период болезни (травмы), пока не наступит полное выздоровление или не будет установлена инвалидность. Максимальным сроком считается:
— 120 дней (непрерывно по одному или нескольким заболеваниям);
— 150 дней (по одному или нескольким заболеваниям с перерывами в течение года).

Решение о продлении больничного на более долгий период принимает врачебно-консультационная комиссия.

4. Какой срок больничного у пациента с коронавирусом?

Согласно постановлению Минздрава, при заболевании COVID-19 необходимо находиться на самоизоляции и соблюдать карантин. Срок больничного составляет две недели, после чего необходимо сдать тест на коронавирус. Если у пациента не наблюдается симптомов и жалоб, а тест дал отрицательный результат, больничный закрывается. В случае положительного анализа, срок продлевают до 21 дня.

5. Как рассчитывается больничный?

Работодатель рассчитывает среднесуточную зарплату за последние полгода. Для этого суммируют заработок за 6 месяцев и полученную сумму делят на количество календарных дней. В зарплату включают как оклад, так и все выплаты и взносы, с которых уплачиваются отчисления в страховую. Это относится к надбавкам, премиям и т. д. Болезни, отпуска, отгулы в расчётный период не входят.

6. Как оплачивается больничный лист?

Первые 12 дней оплачиваются на 80%, последующие дни болезни – 100%.

И есть категории граждан, листки временной нетрудоспособности которых оплачиваются полностью независимо от количества дней. К ним относятся:
— беременные женщины;
— лица, осуществляющие уход за ребёнком до 3 лет, больным ребёнком до 14 лет, ребёнком-инвалидом до 18 лет;
— инвалиды;
— пострадавшие и спасатели во время катастрофы на ЧАЭС;
— доноры крови (мужчины, сдавшие кровь не менее 4 раз, женщины – не менее трёх);
— воины-интернационалисты

7. При каких заболеваниях больничный лист могут не открыть?

При решении о выдачи листа о временной нетрудоспособности врач учитывает не только медицинские показатели, но и условия, характер деятельности. Например, у пациента ларингит, но при этом он не педагог и не лектор, значит, больничный ему не нужен. А если в симптомах только высокое давление? Когда оно не позволяет быть трудоспособным, это одно. Но если пациент выпил соответствующий препарат и состояние нормализовалось — можно идти на работу.

8. Из-за плохого самочувствия пациент не смог прийти к врачу для продления больничного, а вызов врача на дом не состоялся по причине отсутствия температуры. Что будет?

В данном случае в больничном листе сделают отметку о невыполнении режима, что считается нарушением. И дальнейшее оформление больничного проведут со дня фактической явки пациента.

9. Куда обращаться иногородним гражданам без регистрации?

В соответствии с законом «О здравоохранении» у любого гражданина нашей страны есть право на получение медицинской помощи по месту жительства (месту пребывания), месту учёбы, работы, службы или по месту закрепления для медицинского обслуживания. Пациентам, которые прибыли в другой город в командировку или, например, приехали в гости и заболели, экстренная и неотложная помощь будет оказана в полном объёме. Однако листок нетрудоспособности могут выдать только с разрешения главного врача или председателя ВКК.

10. Можно ли получить больничный лист в частном медицинском центре?

С 2016 г. медицинским центрам Беларуси на законодательном уровне разрешено выдавать справки и листки временной нетрудоспособности. На практике в каждом конкретном случае руководители медцентров сами определяют круг лиц, для которых может проводиться экспертиза временной нетрудоспособности с выдачей больничного листа. Как правило, это относится к оказанию медицинской помощи на постоянной основе пациентам, обслуживающимся по страховке или договору о медобслуживании.

Если же проводилось хирургическое вмешательство по медицинским показаниям, то при наличии оснований листок временной нетрудоспособности могут выдать и лицу, которое обратилось в медицинский центр однократно.

Обратите внимание на то, что больничный лист, открытый в медицинском центре, в нём же и закрывается. В поликлинике этого сделать нельзя.

11. В каких случаях больничный лист не оплачивается?

— Если гражданин самозанят (трудовая деятельность без регистрации ИП).
— В случае причинения себе вреда умышленно, чтобы уклониться от выполнения трудовых обязанностей.
— Если травма была получена в период совершения преступления.
— При принудительном лечении, назначенном судом.
— При лечении, назначенном в период проведения судебно-медицинской экспертизы или ареста.
— В период неоплачиваемого отпуска.

12. Пациент, находясь на больничном, получил бытовую травму. Как в такой ситуации поступят с больничным?

Согласно Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности, если во время больничного человек получил бытовую травму или заболел COVID-19, то ему откроют новый лист нетрудоспособности.

Помните, что больничный лист – это не только подтверждение вашей болезни, но и основание для получения денежной компенсации. Поэтому важно не пренебрегать правилами посещения врача и своевременно предъявлять листок временной нетрудоспособности на работе.

Отдел новостей «Электронного Солигорска»