Reg92.ru

Регион 92
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли оформить больничный по уходу за больным родителем после инсульта и на какой период

Пособие по уходу за больным ребенком

Каким будет размер пособия и почему могут отказать в его выплате? Кто сможет его получить, кроме родителей? Назначат ли пособие, если один из родителей во время болезни ребенка находится в отпуске по уходу за ним или тоже болеет?

Основанием для получения пособия по уходу за больным ребенком является его болезнь. Порядок назначения и выплаты пособия регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

На кого можно оформить больничный по уходу за заболевшим членом семьи?

На сегодняшний день главными документами, которые регулируют выдачу больничных листов на территории РФ являются Федеральный закон №255 и Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, подробно описывающий Порядок выдачи листов нетрудоспособности. В п.34 данного документа указывается, что больничные могут быть выданы родственникам, которые по факту выполняют уход за пациентом.

Однако в упомянутых выше Законе и Приказе не разъясняется, кого именно следует относить к родственникам. Перечень лиц, которые состоят в семейном родстве, приводится во 2-ой статье Семейного кодекса РФ. К ним относятся:

  • родные мать и отец;
  • муж и жена;
  • дети;
  • усыновители и усыновленные.

Кроме того, в главе 15 Семейного кодекса указывается, что понятие членов семьи охватывает также следующих родственников:

  • бабушек и дедушек;
  • внуков;
  • братьев и сестер;
  • отчимов и мачех.

Таким образом, закон разрешает выдачу больничных по уходу за членом семьи не только родителям, детям и супругам, но и бабушкам, сестрам, внукам и прочим родственникам.

Важно! Гражданский брак не влечет за собой юридически значимых прав и обязанностей. Поэтому, если болеет ребенок, то гражданскому мужу или жене, не являющимися родными родителями заболевшего, больничный лист не выдается.

Степень родства обычно указывается в больничном листе при помощи специального кода: 38 – мать, 39 – отец, 40 – опекун, 42 – иной родственник.

Особенности выдачи больничных при карантине

В новом Приказе уточнили, как выдавать больничный при угрозе распространения заболеваний, опасных для окружающих.

  1. Тем, кто должен быть временно отстранён от работы или находится на самоизоляции, выдадут листок нетрудоспособности на весь этот период.
  2. Пациенту, который получил медпомощь с применением телемедицины (то есть дистанционно), выдадут электронный больничный (в том числе по беременности и родам). Для оформления не нужно идти в медорганизацию. Врач, который выдаст такой больничный, должен числиться в Федеральном регистре медработников, а медучреждение — в реестре медорганизаций ЕГИСЗ.

Сроки и возможная периодичность оформления больничного

К сожалению мы не имеем возможности бесконечно быть рядом с близким человеком, который нуждается в нашей помощи, и иметь при этом гарантированный доход в виде пособия или зарплаты. В данной ситуации существуют определенные ограничения и рамки по продолжительности и периодичности.

На срок не больше двух недель можно оформить уход за болеющими родителями в следующих случаях:

  • при тяжелой форме заболевания, требующей постоянного присмотра;
  • родители имеют степень инвалидности либо подтвержденную
  • документально потерю трудоспособности;
  • при достижении родителями 80-летнего возраста.

Присматривать за болеющим супругом (или супругой) можно не более семи дней.

Максимальный срок, на который можно получить листок нетрудоспособности по уходу за взрослым болеющим родственником – 45 дней. Обязательным условием для этого является недуг члена семьи, вследствие которого он стал лежачим больным.

Указанные сроки применяются в течение одного полного календарного года. Если работнику необходимо находиться рядом с больным родственником дольше, чем оговорено действующим законодательством, то придется оформлять очередной (плановый) либо неоплачиваемый (за собственный счет) отпуск.

Данные сроки выписки больничного листка учитываются исключительно для табулирования рабочего времени (а точнее для документального подтверждения отсутствия на работе). При начислении пособия по временной утрате трудоспособности они не учитываются.

Правовые ограничения

Ухаживать за заболевшими близкими – не право, а обязанность на моральном и этическом уровне. Как решить вопрос с работодателем, если процесс требует постоянного нахождения рядом с пациентом? Что является определяющим – степень родства или степень тяжести заболевания? Дают ли больничный по уходу за онкобольным, инвалидом 1 группы, инвалидом 2 группы, больничный по уходу за больным родственником медицинские учреждения?

При определении понятия «родственник» Семейный Кодекс отталкивается от прав и обязанностей, вытекающих из вступления в брак, рождения и усыновления детей, отношения к престарелым родителям. При выдаче листка нетрудоспособности рассматривается наличие или отсутствие других близких, способных ухаживать с минимальными потерями.

Ограничения медперсонала

Однако не каждый врач в независимости от квалификации имеет право на выдачу листков нетрудоспособности.

Не выдают документы:

    работники медучреждений при отсутствии лицензий соответствующего образца; врачи неотложной помощи; медработники санаториев и профилакториев; медицинские специалисты здравпунктов.
  • Нарушение режима больничного листа и его последствия

Ограничения при наличии нескольких оснований

Отказ в выдаче листка накладывает статья 40 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н в редакции от 28.11.2017 года, согласно которой не выдаётся БЛ при нахождении:

    в оплачиваемом ежегодном и дополнительном отпуске; в отпуске по беременности и родам; в неоплачиваемом отпуске (за свой счёт); в отпуске по уходу за ребёнком до достижения трёхлетнего возраста; пациента, имеющего хроническую форму заболевания, в периоде ремиссии (стабильного улучшения); в условиях стационара, если возраст пациента превышает 15 лет.
Читать еще:  Кадастровые Паспорта На Объекты Недвижимости Получить В 2021 Году

Если застрахованное лицо имеет несколько оснований для получения листка об утрате трудоспособности (например, собственная болезнь и необходимость ухаживать за тяжелобольным родственником), то оплате подлежит только один по выбору работника.

Кому положен больничный лист в связи с уходом за членом семьи

Он положен родственникам, опекунам, попечителям лежачего больного или пожилого человека, которые достигли совершеннолетия и подлежат страхованию. Также это возможно сделать иностранцу или человеку без гражданства.

Однако в некоторых нормативно – правовых актах несколько по-разному описано понятие «член семьи», не смотря на эту проблему родства с лежачим больным или пожилым, решает непосредственно врач пациента.

Важно! В том случае, если член семьи не может взять больничный по уходу за больным или пожилым, он должен обратиться в специальные агентства по выбору специального персонала или госпитализировать пациента.

Сколько длится больничный

После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.

Примерные сроки пребывания на амбулаторном типе лечения при разных видах патологии приведены ниже в таблице.

Тип инсультаНазвание патологии согласно МКБ-10Количество дней нахождения на амбулаторном лечении
при легком течении патологиипри инсульте средней тяжестипри тяжелом течении болезни
ИшемическийИнфаркт мозга60-7575-9090-105
ГеморрагическийСубдуральное кровоизлияние40-5060-7080-100
Субарахноидальное кровоизлияние60-7080-100
Внутримозговое кровоизлияние85-10090-100

На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива.

Что влияет на срок нетрудоспособности

Организм каждого человека индивидуален, поэтому может переносить инсульт по-разному. У молодых людей чаще случаются микроинсульты. Сосуды пожилых лиц находятся в плохом состоянии, изношены, поэтому у них нарушение кровоснабжения в головном мозге протекает более остро и тяжело.

На срок нахождения на амбулаторном лечении влияют следующие факторы:

  • Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
  • Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
  • Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
  • Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.

Лицам, перенесшим инсульт, показано санаторное лечение. Реабилитация в санатории направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию человека.

Применяются следующие методики:

  • лечебная физкультура;
  • сеансы массажа;
  • занятия с психологом;
  • магнитная терапия;
  • гипокситерапия;
  • гирудотерапия;
  • акупунктурное лечение;
  • лазерная терапия;
  • аппаратное восстановление двигательных функций.

На срок прохождения реабилитации в санатории человеку выдают справку о нетрудоспособности.

Льготную путевку имеют право получить неработающие люди, инвалиды первой и второй группы, пенсионеры.

Как правильно ухаживать за лежачим больным после инсульта

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном уходе и лечении, а также активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.

Однако, существуют определенные риски, которые легче предотвратить, чем потом лечить последствия.

Вот пять основных правил, которые необходимо придерживаться при уходе за лежачими больными после инсульта и которые помогут предотвратить осложнения при реабилитации:

Правило №1: Профилактики образования пролежней

В целях профилактики появления пролежней очень важно:

  • Следить за состоянием кожи, вовремя менять памперсы и проводить необходимую гигиену тела.
  • Менять положение тела, переворачивать с одного бока на другой примерно через 2 часа, при улучшении состояния на несколько минут приводить больного в сидячее или полулежачее положение, Если больной находится в постели 24 часа и ему сложно переворачиваться, то в этом случае необходимо приобрести противопролежневый матрас.
  • Следить за тем, чтобы на простыне или одежде не было грубых складок и швов;
  • Делать легкий поглаживающий массаж и растирание, обеспечивающие приток крови к тканям.

Правило №2: Профилактика застоя в легких

У лежачих больных после инсульта часто возникает риск появления застойной пневмонии. Для профилактики застоя в легких необходимо делать дыхательную гимнастику . Наиболее эффективны такие упражнения – это надувание воздушных шариков, детских надувных игрушек, выдох через трубочку в бутылку с водой.

Правило №3: Профилактика венозных тромбозов нижних конечностей

После инсульта при вынужденном состоянии обездвиженности ослабляются мышцы, которые поддерживают вены, что приводит к застою венозной крови и риску появления тромбов. Чтобы этого избежать рекомендуется:

  • Нижние конечности больного регулярно располагать на возвышенности.. Нижний конец кровати должен быть приподнят на 15-20°.
  • В случае сильного ослабления мышц, можно воспользоваться эластичной повязкой или компрессионным трикотажем, которые позволят поддержать вены на своем месте и в физиологичном положении. Эластичные бинты, надетые на ноги, обеспечивают ту же поддержку венам, что и здоровые мышцы.
  • Если нет противопоказаний и больной в состоянии, то применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды не велосипеде.
Читать еще:  До выхода на пенсию район приравняли к крайнему северу засчтывается ли мне все время как район крайнего севера к песии

Правило №4: Правильное питание

  • При неспособности жевать и проглатывать пищу рацион должен состоять из перетертых блюд.
  • Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и класть в ту сторону рта, которая не повреждена.
  • После еды тщательно протрите лицо пациента, смажьте кремом и убедитесь, что во рту нет остатков пищи.
  • При малоподвижном образе жизни очень важно обеспечить регулярную работу кишечника. Это может быть достигнуто большим потреблением клетчатки – овощей и фруктов. Также можно купить клетчатку в аптеке.

Правило №5: Профилактика контрактур и поддержание двигательной активности

Потеря мышечной активности влечет за собой ограничение подвижности суставов, что называется контрактурой. Наиболее типичные – это изменения в голеностопном суставе (так называемая конская стопа) и кисти (птичья лапа). Для профилактики необходимо обеспечить правильное положение конечности и как можно раньше по согласованию с лечащим врачом проводить активизацию больного:

  • Выполнение пассивных упражнений на сгибание/разгибание верхних и нижних конечностей
  • Занятия лечебной физкультурой
  • Постепенно по согласованию с врачом осуществлять выход из постельного режима. Сначала помогать больному садиться в кровати, потом научить самостоятельно сидеть, спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или коляску. Только после этого постепенно вставать и делать шаги на месте. Для обучения ходьбе необходимо приобрести ходунки..

Многие больные после инсульта очень тяжело переживают свое беспомощное состояние и зависимость от посторонней помощи. Поэтому важно постараться все, что больной человек может делать, он делал самостоятельно, пусть медленно, неуклюже, но сам. И обязательно необходимо его поддерживать, отмечать самые микроскопические успехи в реабилитации и лечении для формирования у человека уверенности в том, что он «выберется» из этого состояния и формирования у него положительного эмоционального фона.

Близким людям надо быть готовым, что уход за лежачими больными после инсульта требует круглосуточного присмотра и нахождения рядом, особенно первое время. Кроме этого, требуются определенные навыки для правильной смены памперсов, гигиены больного, кормления, перемещения. Самые распространенные последствия непрофессионального ухода за лежачими больными – это сорванная больная спина и эмоциональное выгорание.

Рекомендуем ознакомиться с подборкой полезных видео по уходу за лежачими больными после инсульта на сайте фонда «Альцрус».

Центр патронажного обслуживания «Жизнь плюс» станет для вас надежным партнером в подборе правильного режима и опытного помощника для ухода за Вашими близкими.

Помните, что вы не одни со своим горем, рядом есть люди, готовые Вам помочь.

Уход за больным после инсульта — основные моменты

Какие специалисты должны наблюдать и помогать в уходе за такими пациентами?

Невролог, специалисты по медицинской реабилитации (инструктор ЛФК, специалист по эрготерапии, массажист). В случае речевых нарушений необходима помощь логопеда. Желательно участие диетолога. Помощь психолога или психотерапевта необходима как больному, так и родственникам. Если есть сопутствующие заболевания, должны привлекаться специалисты и по этому профилю. Но самый главный специалист – человек, ухаживающий за пациентом. Если у вас есть возможность нанять такого – это прекрасно. Если вы ухаживаете самостоятельно, то необходимо пройти специальное обучение либо найти учебники по уходу. Необходимую информацию можно найти в Интернете.

Как подготовить дом или квартиру к переводу пациента?

Комнату необходимо максимально освободить от ненужной мебели, на окна повесить шторы, убедиться, что комната хорошо проветривается. Если установлен кондиционер, необходимо проследить, чтобы кровать находилась вне основного потока воздуха. У современных функциональных кроватей есть возможности регулировки и придания различных положений (в том числе для перестилания больного, придания полусидячего положения, установки столик для кормления). Электропривод и пульт дистанционного управления облегчают процедуру ухода. Валики и ограничители из специальных материалов позволяют создавать комфортные для больного положения, в которых он может находиться длительное время. Удобно, если есть специальные приспособления для присаживания и вставания (дуга со шнуром и удобной ручкой). Недалеко от кровати продумайте место для хранения предметов для ухода, белья и средств гигиены. Обязательно установите «тревожную кнопку» для вызова.

В санузле должно быть поручни для унитаза, устройство для подмывания. Раковину оборудуйте специальными поручнями, а все гигиенические принадлежности должны находиться не далее 30 см от нее.

Лучше использовать не ванну, а душевую кабину. Можно заменить ванну на специальную с «дверкой» для облегчения доступа. Или обустроить ванну поручнями, ступенями, вставными сидениями или стульчиками. В любом случае помывка должна осуществляться только совместными усилиями.

На кухне должны быть приспособления для открывания банок, столовые приборы c большими и объемными ручками – такие легче удержать. Можно приобрести специальный набор с адаптированными рукоятками. Чашки и тарелки должны иметь устойчивые основания. Для питья можно использовать поильники с носиками либо мягкие трубочки. Кран в мойке желательно заменить на комбинированный кран-шланг. Средства для мытья должны легко открываться и закрываться.

В квартире надо избавиться от порогов, либо максимально снизить их высоту. Уберите коврики и дорожки. На скользкое покрытие наклейте специальные «противоскользящие» полоски. На стены прикрепите перила для опоры и поддержания перемещения.

Как перевозить больного из клиники домой?

Читать еще:  Норма Гкал На Квадратный Метр В 2021 Году

Специальным транспортом с возможностью перевозки пациента в горизонтальном или полусидячем положении, используя приспособления для облегчения загрузки-выгрузки пациента на коляске или каталке. Если нет лифта, для подъема на этаж понадобится помощь нескольких человек.

Какие физиологические показатели необходимо контролировать?

Эти показатели определяет лечащий врач. Сам больной или его родственники должны измерять уровень артериального давления., подсчитывать частоту сердечных сокращений, измерять температуру, следить за состоянием кожных покровов. Если инсульт сопровождается нарушением сердечного ритма, необходимо следить за регулярностью ритма пациента. При сахарном диабете необходимо с помощью глюкометра контролировать уровень сахара. Зачастую нарушения кровообращения головного мозга сопровождаются нарушениями мочеиспускания, особенно у лежачих больных. Надо регулярно опорожнять мочевой пузырь, используя мочеприемники или специальные одноразовые катетеры.

Какие осложнения могут быть?

Развитие пролежней, застойной пневмонии, развитие контрактур (тугоподвижности в суставе вследствие обездвиживания), образование тромбов в венах нижней конечности, что чревато возникновением ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Значительно ухудшает течение болезни депрессивное состояние. Врач скорректирует его соответствующими лекарствами.

Питание после инсульта

Как кормить больного?

Питание больного должно быть полноценным, сбалансированным, дробным. Диету составит лечащий врач либо диетолог. Пища должна быть простой и легкой для употребления. Если у пациента есть нарушения глотания, ему нужна жидкая, пюрированная пища, либо нарезанная маленькими кусочками, температура еды должна быть комфортной для больного. Следите, чтобы прием пищи осуществлялся маленькими порциями, пациент полностью проглатывал пищу. Пища должна подаваться со здоровой стороны рта. Нельзя кормить в положении лежа. Надо предавать больному полусидячее положение с помощью функциональной кровати либо с помощью специальных валиков и ограничителей. Врач может назначить кормление через назогастральный зонд.

Как осуществлять гигиенические процедуры?

Для осуществления туалета лежачего больного используйте мягкое судно и после каждого туалета подмывайте его. Перестилание кровати проводится по определенной методике, что позволяют избежать пролежней. При раздевании больного снимайте одежду сначала со здоровой половины тела, а затем с пораженной. Одевать следует в обратном порядке. Лучше использовать одежду с простыми застежками-липучками. Откажитесь от пуговиц, завязок. Не годится одежда, надеваемая через голову.

Как наладить общение после инсульта

Как наладить общение, если больной не разговаривает или у него нарушено понимание?

Измените формат разговора с пациентом. Говорите четко, небыстро, фразы стройте максимально просто и коротко. Вопросы задавайте так, чтобы на них можно было ответить «да» или «нет». Необходимо использовать жесты, понятные больному. Можно подготовить таблички с изображением предметов и простых действий. Если больной контактен, необходимо проводить занятия с логопедом для восстановления речи.

Нужно ли обучать больного навыкам самообслуживания?

Если есть хоть малейшие предпосылки и резервы для восстановления, необходимо обучать навыкам ухода за собой – это гигиенические процедуры, подмывание после туалета, одевание и раздевание, приготовление простой пищи и ее прием. Даже малейшие успехи сопровождайте одобрительными репликами и похвалой, они поддерживают мотивацию к дальнейшему восстановлению. Ни в коем случае не укоряйте больного, даже если у него ничего не получается. Если пациент имеет возможность и выказывает желание заниматься хобби (вышивание, вязание, уход за комнатными растениями, общение с домашними любимцами), поддерживайте его в этом стремлении и помогайте. Необходимо обучать больного следить за регулярностью приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Можно запрограммировать будильник мобильного телефона, чтобы он напоминал звуковым сигналом о приеме. Препараты заранее раскладывайте в специальные контейнеры.

Какие существуют приспособления, облегчающие уход за инсультным больным?

Сейчас доступно огромное количество приспособлений, которые помогают самостоятельно одеваться и раздеваться, застегивать пуговицы, снимать и одевать носки и чулки. Есть приспособления для помощи при кормлении, устройства для поддержи рук при сидении за столом, приспособления для пересаживания с кровати на кресло, подъема и укладывания с кровати, передвижения как внутри помещения, так и по улице.

Помощь в реабилитации

Уход за человеком после инсульта в домашних условиях – это свод правил, которые необходимо соблюдать:

  • Постоянное наблюдение;
  • Выполнение гимнастики и массажа;
  • Соблюдение режима питания и диеты;
  • Медикаментозное лечение, прописанное врачом;
  • Консультация со специалистом о состоянии родственника.

Чтобы обеспечить должный уход человеку после инсульта, важно соблюдать правило о лечебной физкультуре и массаже, который выполняется каждый 3-4 часа. Желательно, чтобы сиделка, выполняющая массаж, имела соответствующую подготовку.

Заключение

Больничный период по уходу за больным родителем выдают на некоторый срок. Чтобы получить компенсацию, необходим листок нетрудоспособности. Его выдаст лечащий доктор, который на основании результатов анализов и комплексного обследования, установит диагноз и даст рекомендации по уходу за пациентом. Больничный по уходу за больным родителем дают на короткий срок, впоследствии работающий гражданин может выбрать отпуск за свой счет или воспользоваться днями ежегодного оплачиваемого отдыха.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector