Дают ли инвалидность при нахождении на больничном свыше 6 месяцев

В период пандемии коронавирусной инфекцией Правительство РФ утвердило Временный порядок признания лица инвалидом, который действует до 1 октября 2021 г. Порядок установления инвалидности один и тот же независимо от физиологических показателей гражданина (проблемы слуха, зрения и т.п.) 1 .

Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

Медицинская организация в направлении на МСЭ, выданном гражданину впервые, указывает результаты обследований, отражающих состояние здоровья гражданина, степень нарушения функций организма, состояние компенсаторных возможностей, сведения о проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятиях.

Медицинская организация может сформировать направление на МСЭ без проведения дополнительных обследований: для граждан, имеющих заболевания и нарушения функций организма, предусмотренные приложением к Правилам признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95), и для граждан, направляемых на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации, если ранее в течение года до дня формирования направления были проведены обследования, подтверждающие такие заболевания или нарушения функций организма.

Решения об установлении инвалидности впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида принимаются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении на МСЭ.

Что влияет на длительность больничного?

Больничный является официальным документом, который предоставляется работнику при болезни и законно позволяет ему не присутствовать на работе до момента выздоровления. В законодательстве прописаны для различных ситуаций ориентировочные максимальные сроки больничного, превышать которые период временной нетрудоспособности может только в исключительных случаях по решению медицинской комиссии. Если же выздоровление не наступает после продления максимального срока временной нетрудоспособности, рассматривается вопрос о присвоении инвалидности рабочей или не рабочей группы.

На продолжительность больничного влияют несколько факторов:

какой специалист выписывает больничный; какое заболевание имеет место; тяжесть течения болезни; общее состояние больного; наличие осложнений.

Обоснование

По вашему вопросу в СПС КонсультантПлюс размещены следующие материалы

2. Как оплачивать больничный лист в случае болезни работника-инвалида

Пособие по временной нетрудоспособности в случае болезни работника-инвалида рассчитывайте так же, как пособие по болезни работника, не являющегося инвалидом. При этом учитывайте лимит, установленный для оплаты пособия по болезни таких работников (за исключением заболевания туберкулезом), — не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Если продолжительность нетрудоспособности работника по первому в календарном году случаю болезни (за исключением заболевания туберкулезом) превысила четырехмесячный срок, то по этому случаю оплатите только 4 месяца независимо от количества больничных листов. Оплачиваемый период нетрудоспособности закончится тем же числом четвертого месяца болезни, в которое работнику был выдан первый больничный лист. Остальные случаи заболеваний в этом году (за исключением заболевания туберкулезом) не оплачивайте (Письмо ГУ — МРО ФСС РФ от 18.02.2020 N 14-15/7710-140л, Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2015 N 12АП-12974/2014 по делу N А57-12446/2014).

Если первый в календарном году случай болезни работника не превышает 4 месяцев, то больничный по этому случаю оплачивайте полностью, а при оплате следующих случаев заболеваний в течение этого года (за исключением заболевания туберкулезом) учитывайте совокупное количество дней по всем случаям болезни работника, чтобы не превысить годовой лимит оплаты, равный 5 месяцам. Один месяц при этом признается равным 30 календарным дням (Письмо ГУ — МРО ФСС РФ от 18.02.2020 N 14-15/7710-140л). Соответственно, срок в 5 месяцев равен 150 дням.

На вопрос о том, как применять ограничение в 4 месяца подряд, если период нетрудоспособности приходится на два календарных года, однозначного ответа нет. У судов на этот счет есть две позиции:

• Четырехмесячный период должен исчисляться с момента наступления нетрудоспособности непрерывно (Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 20.10.2016 по делу N 33-10519/2016).
• Четырехмесячный период с начала календарного года начинает течь заново (Определение ВС РФ от 21.11.2014 N 307-ЭС14-3802 по делу N А44-5800/2013, Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 23.03.2016 N Ф04-858/2016 по делу N А45-14501/2015).

Примеры определения количества дней для оплаты пособия по болезни работника-инвалида

Пример 1. Работник-инвалид был болен с 16 января по 22 мая 2020 г. В такой ситуации пособие по временной нетрудоспособности следует оплатить за 4 месяца подряд, что составляет период нетрудоспособности с 16 января по 16 мая 2020 г. включительно. Остальные дни нетрудоспособности по этому случаю болезни и возможным другим случаям заболеваний в течение 2020 г. (за исключением заболевания туберкулезом) оплачивать не надо.

Пример 2. Работник-инвалид в течение 2020 г. был на больничном трижды: с 13 по 19 февраля, с 22 по 31 июля и с 15 октября по 19 ноября. В такой ситуации оплате подлежат все дни, приходящиеся на периоды болезни работника, так как продолжительность каждого периода болезни не превышает 4 месяцев, а суммарное количество дней нетрудоспособности в течение 2020 г. (53 дня) не превышает 150 дней.

В случае заболевания работника-инвалида туберкулезом пособие по нетрудоспособности оплачивайте за весь период болезни до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом (ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Дополнительные материалы по вашему вопросу

Вопрос: Работник-инвалид был на больничном с 15.07.2019 по 26.11.2019. Ему выдан листок нетрудоспособности по одному страховому случаю. За какой период должно быть выплачено пособие: с 15.07.2019 по 15.11.2019 или с 15.07.2019 по 14.11.2019?

Ответ:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ — МОСКОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ/ ПИСЬМО от 18 февраля 2020 г. N 14-15/7710-140л

Государственное учреждение — Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по вопросу порядка назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности сообщает следующее.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и ч. 4 данной статьи.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году согласно ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ.

После признания работника инвалидом для него начинает действовать новый правовой режим выплаты пособия, а именно не более пяти месяцев в календарном году:

— по одному случаю заболевания или травмы — не более чем за четыре месяца (независимо от количества больничных, которые работник получил по этому случаю заболевания или травмы). Предельный срок истекает в то же число четвертого месяца болезни, в которое работнику был выдан первый больничный лист;

— по всем случаям заболевания или травмы в течение календарного года (с 1 января по 31 декабря) — не более чем за пять месяцев. При проверке соблюдения этого ограничения один месяц признается равным 30 календарным дням.

Таким образом, в Вашем случае оплате подлежит период с 15.07.2019 по 15.11.2019.

Заместитель управляющего О.А.ШЕЛКОВНИКОВА

О. Я. Решетова
автор ответа, консультант Аскон по трудовому праву и бухгалтерскому учету в бюджетных организациях

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Поможем не забыть сделать главное

Посмотрите актуальные чек-листы для бухгалтера, специалиста по кадрам и юриста.

#Специалист по кадрам #Трудовое законодательство. КДП

Как рассчитать сумму больничного по уходу за ребенком

За время болезни ребенка родитель, взявший больничный по уходу, получит пособие. Его размер зависит от следующих факторов:

• страховой стаж;
• средний заработок;
• возраст ребенка;
• болезнь;
• продолжительность лечения;
• форма лечения.

Шаг 1. Узнаём страховой стаж

Порядок подсчета и подтверждения страхового стажа утвержден приказом Минтруда и соцзащиты от 09.09.2020 № 585н. Процент среднего заработка, выплачиваемый за время больничного, зависит от стажа:

• стаж меньше 5 лет — 60 % среднего заработка;
• стаж от 5 до 8 лет — 80 % среднего заработка;
• стаж 8 лет и более — 100 % среднего заработка.

Взрослый, который ухаживает за ребенком младше 8 лет, получит пособие в размере 100 % среднего заработка, даже если его страховой стаж менее 8 лет.

Шаг 2. Рассчитываем средний заработок

Средний дневной заработок рассчитывается по формуле:

Средний дневной заработок = Выплаты работнику за расчетный период / 730

Расчетный период — два прошедших календарных года. Учитываются все выплаты, с которых были уплачены взносы в связи с временной нетрудоспособностью и материнством (ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Для больничного в 2021 году расчетный период — с 1 января 2019 по 31 декабря 2020 года.

В 2021 году среднедневной заработок для расчета больничного не может превышать 2 434,25 рубля и не может быть меньше 420,56 рубля.

Шаг 3. Считаем количество дней к оплате

ФСС оплачивает детский больничный с первого дня нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней в календарном году ограничено и зависит от возраста заболевшего и вида заболевания (п. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Сколько дней в году оплатит ФСС

Шаг 4. Узнаём, как лечили ребенка, — на дому или в больнице

Если ребенку меньше 8 лет, то не имеет значения, как он проходил лечение — дома или в медицинском учреждении. ФСС в любом случае выплатит родителю пособие в размере 100 % от среднего заработка за все время нетрудоспособности.

Если же ребенку 8 лет или больше, то важно определить, лечили его амбулаторно или в стационарных условиях:

• при амбулаторном лечении — 10 дней оплачивается в зависимости от страхового стажа, а 11-й и последующие дни оплачиваются в размере 50 % от среднего заработка;
• при стационарном лечении — больничный оплачивается в зависимости от стажа на весь срок лечения.

Если в стационаре лечится ребенок старше 15 лет, то больничный по уходу не оформляют (п. 46 приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н).

Во всех случаях ФСС не будет выплачивать пособие по временной нетрудоспособности за дни, которые вышли за рамки лимита (п. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

Кто должен закрывать/продлевать больничный после химиотерапии

Работник полгода находится на больничном. При этом работу болеющего сотрудника в компании никто не выполняет, и когда он поправится — неизвестно. Работник слаб здоровьем или симулянт? При этом он исправно представляет работодателю листы нетрудоспособности.

Оплата больничного листа инвалидам имеет свои особенности. При наличии рабочей группы инвалидности сотрудник вправе трудиться, но при выходе на больничный начинают действовать законодательные ограничения сроков отсутствия на рабочем месте. Существуют некоторые нюансы, позволяющие законно продлить эти сроки.

Максимальный срок больничного листа в 2019 году

Согласно статье , работодатель должен выплачивать пособие по временной нетрудоспособности, которое обозначено в федеральных законах. В пункте 1 статьи 6, вышеназванного федерального закона уточняется, что пособие по временной нетрудоспособности из-за травмы или болезни выплачивается застрахованному работнику за весь период до его полного восстановления или установления инвалидности, за исключением следующих случаев части 3 и 4 данной статьи. В течение года он должен ежемесячно бывать на приёме у врача и говорить обо всех изменениях.

На какой минимальный срок выдается листок нетрудоспособности сколько времени работник может находиться на больничном. Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях. Сколько можно сидеть на больничном непрерывно инвалидам, а также быть на больничном в течение года лимит оплаты по закону. Сколько может длиться больничный по уходу за больным родственником продолжительность и порядок оплаты. Какое количество дней в году оплачивается на больничном по беременности и родам, а также на какой срок дается продлевающий больничный.

Максимальная продолжительность больничного листа инвалиду группы 3

Поскольку группа 3 инвалидности относится к рабочей, а лица, за которых перечисляются взносы в ФСС, являются застрахованными, значит, оплата больничного инвалиду группы 3 осуществляется в общем порядке. Ограничения, предусмотренные п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ (в части продолжительности периодов нетрудоспособности), также распространяются на работников с группой 3 инвалидности.

Если сотрудник, в частности инвалид группы 3, работает по срочному трудовому договору, заключенному на срок до полугода, то пособие по нетрудоспособности оплачивается за 75 дней.

Инвалид группы 3 наравне с остальными сотрудниками имеет право на оплату больничного в течение 30 дней после увольнения в размере 60% от среднедневного размера оплаты труда.

О том, можно ли уволить по сокращению инвалида, рассказали эксперты КонсультантПлюс. Получите бесплатно пробный доступ к системе и смотрите аргументированный ответ.

Как правильно рассчитать больничное пособие после увольнения работника, читайте в этом материале.

Заключение

Работающие инвалиды второй и третьей группы, за которых работодатель делает страховые взносы, наравне с другими сотрудниками имеют право на оплачиваемый больничный. Страховые случаи у лиц с ограниченными возможностями могут иметь затяжной характер, поэтому на законодательном уровне был введены ограничения на оплату пособия. Речь идет либо о 4-месячном непрерывном больничном, либо о суммарных 5 месяцах за один год.

Как оплачивают «детский» больничный?

Если ребенка лечили амбулаторно (дома), пособие нужно рассчитать так:

за первые 10 календарных дней — исходя из продолжительности стажа сотрудника;

за последующие дни нетрудоспособности — 50% от среднедневного заработка в независимости от стажа работника.

Стационарное лечение оплачивают без дробления в днях. Оплатить нужно все дни в зависимости от страхового стажа. При этом нужно учитывать ограничения, установленные на год.

В каких случаях освобождают от работы на срок свыше 120 дней?

Минимальная продолжительность нетрудоспособности составляет несколько дней. Первоначально больничный лист врач выписывает на 3 суток. Далее после повторного приема доктор может продлить амбулаторное лечение до 15 дней либо закрыть документ о временной нетрудоспособности.

Более продолжительный период освобождения от работы определяется медкомиссией. Срок, на который человеку могут выдать больничный лист, зависит от типа заболевания. При тяжелых состояниях выписывают бюллетень на срок 4-6 месяцев. При некоторых патологиях от работы освобождают на 10 месяцев, год.

Больничный лист более 4 месяцев выдают в таких случаях:

• туберкулез. Лист нетрудоспособности могут выписать на срок от 4 до 10 месяцев. Все зависит от вида и формы патологии. В фазу инфильтрации со средними и мелкими очагами больничный дают до полугода. В тяжелых случаях человек может быть освобожден от работы на 8-10 месяцев;
• сотрясение головного мозга. При тяжелой травме работник утрачивает трудоспособность на срок 60-120 дней;
• сложные переломы конечностей и позвоночника. После хирургического вмешательства следует долгий период реабилитации. Человек вынужден соблюдать постельный режим;
• онкология. При постановке такого диагноза сразу дают освобождение от работы на срок до четырех месяцев. Все зависит от клинической картины, типа и стадии патологии. В случае проведения операции пациенту продлевают больничный еще на 120 дней без перерыва. При неудовлетворительном состоянии работник может утратить трудоспособность на срок до года.

Если человек болеет длительное время, в случае тяжелого течения патологии, если имеется стойкая утрата функций органов, тогда доктора направляют такого пациента на прохождение медико-социальной экспертизы. Обычно в результате устанавливается инвалидность. Тогда листок о нетрудоспособности закрывается.

Сроки и правила оплаты

Чтобы в 2021 году получить компенсацию за дни болезни от работодателя, работник обязан предоставить в компанию больничный лист в срок до шести месяцев со дня его закрытия. Пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня рассчитают в течение 10 дней со дня обращения работника. Получит деньги работник вместе с первой выплатой — авансом или заработной платой. Но если возникнет ситуация, при которой потребуется произвести перерасчет, оплата поступит позже.

Остальные дни лечения оплачивает Фонд социального страхования. Для этого в ФСС передают больничный и пакет документов, необходимый для начисления и выплаты денежных средств. По закону на перечисление пособия дается 10 календарных дней с даты, когда фонд получит необходимые сведения.

Если на пособие претендует работник, который ранее уволился, выплатят пособие не позднее 30 календарных дней после расторжения трудового договора (статья 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Заключение

Работающие инвалиды второй и третьей группы, за которых работодатель делает страховые взносы, наравне с другими сотрудниками имеют право на оплачиваемый больничный. Страховые случаи у лиц с ограниченными возможностями могут иметь затяжной характер, поэтому на законодательном уровне был введены ограничения на оплату пособия. Речь идет либо о 4-месячном непрерывном больничном, либо о суммарных 5 месяцах за один год.