Reg92.ru

Регион 92
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Больничный лист из стационара без врачебной комиссии

Новый порядок выдачи и оформления больничных с декабря 2020 года

С 1 декабря 2020 года вступил в силу Приказ Минздрава № 925н от 01 сентября 2020 года. В нём много новаций: новый порядок выдачи и заполнения листков временной нетрудоспособности, особые правила выдачи листков временной нетрудоспособности в условиях карантина, изменения в правилах оформления больничных при совместительстве и уходе за ребёнком. Рассказываем, что изменилось в работе бухгалтера.

Когда требуется продлевать лист нетрудоспособности?

Стандартная продолжительность больничного составляет 15 дней при оформлении лечащим врачом и 10 дней в случае выдачи листа нетрудоспособности фельдшером или стоматологом.

Если срок больничного истек, однако гражданин продолжает болеть, не восстановился после травмы или отравления, лист нетрудоспособности продлевают на новый срок.

Продление больничного потребуется в следующих случаях:

  • при переводе из стационара на амбулаторное лечение;
  • в случае направления пациента после амбулаторного лечения в стационар;
  • при переводе из одного стационара в другой;
  • в случае направления пациента на долечивание в санаторий.

Также продление больничного может потребоваться при уходе за ребенком, если он серьезно болен или получил травму, требующую длительного лечения.

Сколько дней в году можно находиться на больничном

Если 15 дней для выздоровления недостаточно, то созывается врачебная комиссия, которая решает вопрос о продлении срока, вплоть до 12 месяцев. Однако каждые 15 дней комиссия должна контролировать больного и решать, требуется ли дальнейшее лечение или можно выписывать.

ВНИМАНИЕ! Если нетрудоспособный период длится более года, то ставится вопрос об инвалидности.

Количество больничных периодов в году законом не регламентируется. Однако работодатели с недоверием относятся к тем сотрудникам, которые часто болеют, это может привести к конфликтам.

Когда требуется продление больничного листа после стационара?

Окончание стационарного лечение в больнице не является подтверждением того, что у пациента больше нет нетрудоспособности. В стационарных учреждения пытаются держать больных как можно меньший промежуток времени, поскольку длительное пребывание связано с возрастанием риска развития внутригоспитальных инфекций (например, пневмонии).

Многие клиники (особенно хирургического профиля или кардиоцентры) имеют ограниченное количество коек. Поэтому они заинтересованы в том, чтобы провести быстрое лечение острого состояния пациента, а затем перевести его в другое медицинское учреждение или на амбулаторное лечение.

Очень хороший пример работы этой системы – это лечение инфаркта миокарда. Согласно международным и национальным рекомендациям пациента с острой болью в области сердца и специфическими изменениями на электрокардиограмме должны машиной скорой помощи доставить в реперфузионный центр. Это такой тип клиники, в котором есть возможность провести оценку поражения артериальных сосудов сердца, а затем провести специфическое лечение – постановка стента, введение препарата для расщепления тромба или формирование дополнительного пути кровоснабжения (шунта).

В условиях этой клиники пациент пребывает под круглосуточным контролем медицинского персонала, поскольку большинство осложнений и проблем после инфаркта миокарда возникают именно в первые дни. После стабилизации общего состояния пациента, нормализации ЭКГ и исчезновения болевого синдрома больного из палаты интенсивной терапии переводят в общую, где постепенно начинается его реабилитация.

Поэтому перед пациентами возникают три дальнейших варианта:

Кто принимает решение

Терапевт

Терапевт может продлить больничный сроком до 30 дней и всего лишь один раз. Все прочие действия должны быть одобрены врачебной комиссией.

Врачебная комиссия

При продлении больничного более чем на 15 дней требуется принятие решений осуществляется специальной отобранной врачебной комиссии. Любой их вердикт оформляется в таблице «Освобождение от работы» двумя подписями.

Новый порядок оформления и выдачи больничных листов – с 14 декабря 2020г.

С 14 декабря 2020 г. листки нетрудоспособности будут выдаваться по новым правилам. Соответствующий порядок утвержден приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н (далее — новый порядок).

Два варианта оформления:

В пункте 1 нового порядка сказано, что листок временной нетрудоспособности может быть выдан как в форме бумажного, так и форме электронного документа. Второй вариант допустим с письменного согласия пациента. В новом порядке определены случаи, когда больничный лист выдается только на бумажном носителе. Это предусмотрено в отношении:

● женщин, уволенных в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката), у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными (п. 1 нового порядка);

● лиц, признанных безработными, для подтверждения периода временной нетрудоспособности и наличия уважительных причин неявки в государственные учреждения службы занятости населения (п. 2 нового порядка).

Как и прежде, листок временной нетрудоспособности на бумаге выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность. А вот для формирования электронного больничного нужен еще и СНИЛС (п. 5 нового порядка).

В пункте 14 нового порядка предусмотрено, что бумажный больничный лист может быть продлен путем оформления электронного больничного листа и наоборот.

В случае получения электронного больничного листа работодатель после заполнения своей части передает сведения в ФСС России в форме электронного документа. Данные сведения подтверждаются усиленными квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера (иного лица, уполномоченного на ведение бухгалтерского учета) и руководителя организации (п. 74 нового порядка).

Исправление ошибок:

Откорректированы и правила внесения исправлений в выданные больничные листы. Так, согласно п. 63 нового порядка при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности на бумажном носителе либо в связи с его порчей или утерей (до момента выплаты на его основании пособия) взамен ранее выданного листка нетрудоспособности может быть сформирован дубликат не только на бумаге, но и в электронном виде.

Читать еще:  Амортизационная группа сервер баз данных

Если же ошибка допущена в электронном больничном (до момента выплаты пособия), медицинская организация по решению врачебной комиссии направляет сведения в ФСС России в целях формирования дубликата листка нетрудоспособности в форме электронного документа, взамен ранее выданного либо оформляет дубликат листка нетрудоспособности на бумажном носителе. При этом ранее сформированный листок нетрудоспособности в форме электронного документа подлежит аннулированию.

Работодатель, допустивший ошибки при заполнении своей части электронного листка нетрудоспособности, вносит соответствующие изменения и повторно направляет сведения в ФСС России. Повторное направление сведений с указанием причины внесения изменений в электронный листок нетрудоспособности подтверждается усиленными квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера и руководителя страхователя (п. 72 нового порядка).

Больничный для совместителей:

В настоящее время, если гражданин на момент наступления болезни (отпуска по беременности и родам) занят у нескольких работодателей и в два предшествующих календарных года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

С 14 декабря в рассматриваемой ситуации можно будет формировать один листок нетрудоспособности в форме электронного документа для представления его номера по каждому месту работы (п. 6 нового порядка). Аналогичное правило предусмотрено и для ситуации, когда гражданин на момент наступления болезни (отпуска по беременности и родам) занят у нескольких страхователей, а в двух календарных годах, предшествующих году наступления указанных событий, был занят как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя).

Уход за детьми:

Согласно п. 44 нового порядка больничный лист на бумаге оформляется лицам, осуществляющим уход за детьми в ситуации, когда одновременно заболело двое детей. При одновременном заболевании более двух детей второй листок временной нетрудоспособности выдается также на бумаге. Но есть и альтернативный вариант: при заболевании двух и более детей одновременно можно сформировать один листок нетрудоспособности в электронной форме.

Уточнен порядок оформления больничного листа в ситуации, когда сначала заболел один ребенок, а за ним второй (третий). В этом случае в листке нетрудоспособности указывается помимо имен и возраста детей еще и родственная (семейная) связь.

В пункте 45 нового порядка установлены правила формирования электронного больничного листа. По каждому заболевшему члену семьи, в частности, указываются:

● периоды осуществления ухода за ним;

● условия оказания медицинской помощи;

● полные фамилия, имя и отчество (при наличии);

● код причины нетрудоспособности;

● родственная (семейная) связь;

● СНИЛС члена семьи (указывается при наличии), за которым фактически осуществляется уход.

Больничный во время карантина:

В новом порядке уточнено, что листок временной нетрудоспособности выдается не только при карантине, но и при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В пункте 48 нового порядка сказано, что в случае введения ограничительных мероприятий (карантина) гражданам, в отношении которых в соответствии с законодательством РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения приняты меры по изоляции или по временному отстранению от работы, листок нетрудоспособности выдается (формируется) врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия — лечащим врачом (фельдшером) на весь период изоляции гражданина или временного отстранения от работы соответственно.

Другие нововведения:

Помимо вышеперечисленных изменений в новом порядке уточнены следующие моменты:

● листки временной нетрудоспособности выдаются как юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы, так и индивидуальными предпринимателями. Главное, чтобы у этих лиц была лицензия на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 3 нового порядка);

● при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях больничный выдается в день признания его нетрудоспособным (п. 10 нового порядка). В настоящее время установлено, что листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности;

● в перечень лиц, которым положены больничные листы, включены руководители организаций, являющиеся единственными учредителями, членами организаций, собственниками их имущества (п. 1 порядка);

● листок временной нетрудоспособности не выдается гражданам, проходящим не только периодические, но и профилактические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры и иные установленные законодательством виды медицинских осмотров, а также диспансеризацию и диспансерное наблюдение (п. 32 нового порядка).

Памятка по получению больничного листа нетрудоспособности:

Многие инвалиды не могут отстоять свои права и получить помощь, которая им положена по закону. Мы помогаем людям добиться справедливости, рассказываем их о том, как они могут изменить свою жизнь к лучшему. Мы защищаем их право на жилье, работу, медицинское обслуживание и достойную жизнь. Эта ежедневная работа юристов невозможна без вашей поддержки. Пожалуйста, нажмите на кнопку, переведите любую сумму и помогите нам защитить права инвалидов и других людей, которым ежедневно нужна помощь.

Как продлить?

При первой явке к лечащему врачу, он выписывает больничный с данного дня. После чего этот документ печатается на компьютере, вносится в общую базу.

Ставятся все необходимые пометки, и с ваших слов записывается место работы. Вы должны правильно указать название организации в больничном листе, его правовую форму.

Некоторые медицинские учреждения идут навстречу. Но это бывает крайне редко и только после совместного решения медицинской комиссии.

Как только выписывается больничный, он выдается на руки. В приказах Минздрава не установлен порядок выдачи листка нетрудоспособности, поэтому зачастую врачи оставляют этот документ в своем кабинете.

В первом случае клиент должен приносить бланк строгой отчетности при каждом посещении врача. Документ обязан храниться бережно, не должен быть помят. В ином случае, бухгалтерия его ни примет и не оплатит. Все это прописано на обратной стороне данного документа.

Читать еще:  Доплата к пенсии после 80 лет в 2021 году в москве инвалидам 1 группы

После выписанного больничного, на второе посещение, гражданин должен подойти в отдельное окно в поликлинике, где выдают больничные листы. Выдается лист нетрудоспособности только после предоставления документа, удостоверяющего личность гражданина. Сотрудник медицинского учреждения сверяет данные о вашей работе, вы ставите свою подпись.

С этим больничным листом вы направляетесь к своему лечащему врачу. Он делает осмотр, а позже выносит решение о закрытии больничного листа или его продлении.

Максимальный срок пребывания на больничном составляет 15 дней. Если этого недостаточно, обращение происходит врачебной комиссии.

Сидите дома: как получить больничный, если у вас COVID или вы контактный

Редактор, Общество, 8:03, 20.10.2020

Что делать, если вам пришел положительный тест на коронавирус, но вы не можете дозвониться до врача, чтобы оформить лист нетрудоспособности

Во время пандемии больничный лист можно открыть задним числом. Правило, что бюллетень оформляют с момента осмотра больного врачом, временно не работает. Это связано с тем, что людей, кому требуется лист нетрудоспособности, слишком много и медики не справляются с потоком пациентов. Об этом и не только говорили на пресс-конференции 19 октября.

Могут ли открыть больничный без осмотра врача?

Нет, листок нетрудоспособности открывается только после осмотра пациента врачом.

К кому врач приходит в первую очередь?

К тем пациентам, которые нуждаются в медицинской помощи в первую очередь. Чтобы вызвать врача, люди звонят в регистратуру или кол-центры, по телефону больные рассказывают о своих симптомах. Все жалобы пациентов обязательно фиксируются. В дальнейшем лечащий врач сортирует обращения и навещает тех, кому нужна его помощь безотлагательно.

На практике от одной поликлиники по вызовам может ходить только один фельдшер. Так, например, происходит в поликлинике № 14 Барнаула, о чем рассказал ее главврач.

Я болею несколько дней, а врач еще не пришел. С какого числа откроют больничный?

Некоторые пациенты по нескольку дней не могут вызвать врача. Люди паникуют, что останутся без больничного и несколько дней им работодатель засчитает как прогулы.

Но на деле же ситуация иная, говорят медики. Когда человек дозванивается до поликлиники, он перечисляет жалобы. В дальнейшем эти жалобы врач должен подтвердить или опровергнуть.

«Хочу успокоить тех пациентов, к которым врач не пришел в первый день болезни, а человеку нужен листок нетрудоспособности. Если врач подтвердил жалобы, которые пациент называл в регистратуре, то больничный лист будет открыт по решению врачебной комиссии, но с того числа, когда человек обратился в регистратуру», – рассказала начальник сектора по работе с обращениями граждан минздрава Алтайского края Ольга Семина на пресс-конференции 19 октября.

То есть, если вы заболели с 19 октября и позвонили в регистратуру, а врач пришел только 20-го, но увидел у вас все признаки болезни, то больничный вам откроют именно с момента обращения.

«Такие правила установили на время пандемии, вообще, в соответствии со всеми правилами, врач должен выдавать больничный день в день. Но в связи с возможными задержками поликлиники идут на такие уступки и организовывают такие меры», – пояснила Семина.

При этом, по словам представителя ведомства, сегодня листки нетрудоспособности оформляются в основном в электронном варианте. И все медицинские организации могут выписать электронный больничный. «Это позволяет определенной категории пациентов лишний раз не ходить в поликлинику лично», – говорит спикер.

А если за два дня симптомы болезни исчезнут?

Медики объясняют: даже если у вас два дня назад была температура, но вы ее сбили лекарствами, врач сможет определить ваше состояние по другим симптомам. И если признаки болезни есть, то вам откроют больничный.

Что делать, если я не могу дозвониться до регистратуры и вызвать врача на дом?

Если человек не дозвонился до регистратуры или кол-центра, то у него есть возможность прийти в поликлинику лично. Везде есть фильтры для температурящих больных, рассказала Семина. Там пациента осмотрят, назначат лечение и при необходимости откроют лист нетрудоспособности.

«Кроме того, сейчас во всех поликлиниках удлинен рабочий день рентгенологических поликлиник, куда могут направить пациента, у которого есть к этому показания. Также при наличии показаний, в соответствии с приказом, произвести забор мазка на коронавирус», – пояснила спикер.

У меня положительный тест на ковид. Как открыть больничный?

Если у пациента на руках положительный результат на ковид, то больничный будет открыт с того дня, когда пришел положительный результат. Время ожидания результата в больничный не войдет.

«Например, человек в частном порядке сдал тест и ему нужен лист нетрудоспособности. И он не может дозвониться по всем телефонам и переживает, что у него будет на работе прогул. Беспокоиться не надо. Больничный будет открыт. Его началом будет дата, когда он получил положительный результат», – поясняет Семина.

Как оформляют больничный контактным?

Контактным лицам также откроют больничный. Лист о нетрудоспособности выдают на 14 дней, рассказала заместитель главврача по экспертизе временной нетрудоспособности поликлиники № 3 Барнаула Елена Василюк. По ее словам, алгоритм расчета такой.

Человек сдает тест на ковид, информация о положительном результате поступает в поликлинику.

Поликлиника связывается с заболевшим и собирает необходимую информацию: кто состоял с ним в контакте и кто с ним фактически проживает.

Читать еще:  Что Такое Техпаспорт На Квартиру И Кадастровый Паспорт

Далее информация передается в Роспотребнадзор. «На основании этого заявления проводится расследование с выяснением даты контакта. Эта дата и будет являться той датой, с которой выдается больничный», – заявила Василюк.

В дальнейшем пациент через почту или через сайт может заявить о себе в Роспотребнадзор, что он ждет постановления. Ему должны отправить на электронную почту номер постановления, который нужен, чтобы заявить его на анализ на ковид.

«Лаборатория берет анализ только при наличии номера постановления в направлении. Поликлиника начинает работать с контактными лицами и обзванивать их. Но с учетом дефицита кадров никто не может гарантировать, что человеку позвонят в первый же день заявки. Однако обязательно обзвон производится накануне забора анализа либо в день забора у контактных», – пояснила Василюк.

Какие сложности возникают?

По словам завтерапевтическим отделением поликлиники № 7 Барнаула Эльвиры Шляховой, в некоторых случаях точка отсчета для оформления больничного для контактного лица – это дата, когда зараженный узнает о результатах теста.

Проблема бывает в том, что дата контакта и дата начала самоизоляции иногда не совпадают, говорит эксперт. Человек уходит на самоизоляцию намного позже.

«Не всегда своевременно происходит оповещение между системами. Человек в первые дни может ходить на работу. Дата контакта – это дата получения результата анализа зараженного. И не всегда пациент узнает своевременно», – говорит завтерапевтическим отделением поликлиники № 7 Барнаула Эльвира Шляхова.

Например, 15 октября человек сделал тест, а результат узнал 17-го. Значит, дата контакта будет 17-го.

«Эти люди должны понимать, что с даты контакта надо 14 дней сидеть на самоизоляции. Постановление может прийти постфактум. Оно может быть выдано за два дня до окончания срока карантина, и пациент может не знать даже, что именно эта дата считается контактной. А он будет ходить на работу все это время. Но незнание не освобождает от ответственности», – говорит Шляхова.

«Почти военное положение»: в Алтайском крае дополнительно развернут еще 970 коек

Правительство региона нацелено на решение существующих вопросов во взаимодействии с федеральным центром и бизнесом, коммерческим сектором, в частности, фармацевтическими компаниями

Продление после стационара

Часто врачи, если болезнь протекает с осложнениями, назначают хирургическое вмешательство, которое проводится в больнице. После этих маневров, больному необходимо еще время для реабилитации, что дает ему полное право бланк строгой отчетности. Спустя этот период, его выписывают и направляют под наблюдение медицинского сотрудника районной поликлиники.

Согласно федеральному закону каждому гражданину, пребывающему в больнице, открывается бланк строгой отчетности со дня поступления. Закрытие происходит только после выписки, и уже после этого бланк строгой отчетности предъявляется по месту жительства в поликлинике соответствующему врачу.

Медицинский работник вправе продлить больничный лист только с разрешения уполномоченного органа. Таким выступает только врачебная комиссии, созданная по данному району. Она имеет право после хирургического вмешательства продлить документ до десяти месяцев, но в случае положительной динамики во время заболевания.

После продление больничного листа врачебной комиссией после стационара, больной обязан каждые две недели показываться медицинскому работнику для увеличения срока действия листка нетрудоспособности. Если у больного тяжелое состояние или травма, врачебная комиссия принимает решение о направлении на экспертизу установления инвалидности.

Нередко врачебная комиссия принимает решение о долечивании больного в санатории. В этом случае клиент получает возможность получить лист на весь период нахождения в учреждении.

Итак, как продлить больничный лист:

  1. Получаете больничный лист из стационара.
  2. Обращаетесь в медицинское учреждение к соответствующему врачу, показывая предыдущий лист нетрудоспособности.
  3. С помощью медицинской комиссии получаете продление больничного листа или выписку нового.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР — 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней — т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

  • рождение двойни или тройни;
  • осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
  • преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько может длиться больничный по уходу за больным родственником (продолжительность и порядок оплаты)

БЛ выдается гражданину, если у него появляется необходимость ухаживать за больным родственником. Вопрос, на сколько дней дается больничный лист по уходу за родственником, регламентирован главой 5 приказа № 925н, а алгоритм оплаты определен ст. 7 закона № 255-ФЗ. Рассмотрим лимиты, установленные в отношении заболевших детей (как наиболее часто интересующие работающих родителей):

Возраст ребенка (лет)

Ограничения по оплате

(количество дней в год)

10 дней исходя из страхового стажа (СС), последующие дни — 50% от среднедневного заработка (СДЗ)

С 10.04.2018 — на весь период лечения

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector